根据山东省政府的规定,为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,优化医保基金使用结构,更好地解决参保职工门诊保障问题,制定了相关政策。
对于居民医保参保人员,未在居民医保集中申报缴费期内办理2024年度居民医保参保缴费手续的人员,可在2024年内随时办理当年度居民医保参保缴费手续,待遇享受期另行计算。特别地,低保对象、特困人员返贫致贫人口参加居民基本医疗保险,不设置待遇享受等待期。6个月内办理基本医疗保险参保手续并缴费的,自出生之日起享受基本医疗保险待遇;超过6个月的,自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇;超过12个月按普通居民缴费。
对于职工医保参保人员,如果达到法定退休年龄时,其职工医保累计缴费年限未达规定的,可选择按月或一次性缴费至规定年限。此外,对于医保门诊报销,主要涉及报销比例、报销起付线法规和报销封顶线的法规,一般来说,在职人员和退休人员的报销比例是不一样的。