一般在月底20多号左右，根据你的社保缴费单上的扣缴日期为准。医疗也是当月生效，这个生效能只的是你缴纳累计年月的生效日。但是报销住院的时候需要缴纳满6个月不满一年可报销2000元以内，满一年者可报销80%，缴费年限15年以上的可报销85%以上。