不一样。

支付宝医保是城镇居民医保，从2018年开始，就没有农村医保了，和老家医保不一样，农村的农保和城镇里居民保险合并为城镇居民医疗保险。支付宝医保码全称支付宝医保电子凭证（医保码），支付宝医保码是由国家医保信息平台统一签发，具备安全可靠、认证唯一等重要特点。