18个月大的宝宝听不懂指令，并不一定意味着患有自闭症。在这个年龄段，宝宝的语言理解和表达能力还在发展中，所以可能还不能完全理解所有的指令。此外，每个宝宝的发展速度都是不同的，有些宝宝可能需要更多的时间来学习和理解。

然而，如果宝宝在其他方面也存在困难，比如社交互动、情感表达或者感官反应等方面，那么可能需要进一步关注。自闭症是一种复杂的疾病，不仅仅表现为语言理解的困难，还涉及到社交、情绪和行为等多个方面。

所以，如果你对宝宝的发展有任何疑虑，最好咨询专业的儿童发展专家或儿科医生。他们可以对宝宝进行全面的评估，并提供专业的建议和支持。记住，每个宝宝都是独特的，他们以自己的速度和方式成长。最重要的是给予他们理解、关爱和支持。