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菏泽人在外地看病报销吗
时间:2025-04-08 23:13:03
答案

菏泽人在外地看病的医疗费用是可以报销的。

自2022年1月1日起,菏泽市调整了异地就医政策,参保人员去异地看病时,个人首先自负的比例统一调整为10%,不再区分省内与省外。扣除这10%的个人首先自负后,纳入统筹后的报销政策与市内就医没有区别。这意味着,菏泽的参保人员在异地就医时,只要按照规定支付个人首先自负部分,剩余的费用可以按照与市内就医相同的报销比例进行报销1。

此外,菏泽市的异地就医医保报销比例遵循一定的原则,通常报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医疗机构级别与报销比例有关,三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。这意味着,在不同级别的医疗机构就医,报销比例也会有所不同2。

对于办理了异地长期居住备案的参保人员,在备案有效期内确需回参保地就医的,可以通过提交相关材料享受与参保地同等的医保待遇。未办理备案手续的参保人员,在跨省急诊入院的情况下,也可以联网报销。自2023年1月起,菏泽市实行“跨省急诊就医,视同已备案”政策,参保人员因公出差、探亲或准假外出期间,突发急、危重疾病在跨省医疗机构住院或急诊观察的,虽未办理异地就医备案,也可在出院时按照政策直接在医院结算相关住院、门诊医疗费用3。

参保人员外出就医未在医院联网结算的,可回参保地手工结算,需提供医疗费用票据原件、入院记录单或出院小结、医疗费用汇总明细清单等资料到参保地医保经办机构审核结算

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