医保外伤和内伤报销的区别主要是因为医保的报销范围不同。

医保外伤指因意外事件或其他非疾病因素所导致的身体伤害，例如摔倒、碰撞、烫伤、划伤等，需要到医院进行治疗。在医保报销范围内，医保可以报销外伤相关的治疗费用，包括住院费、手术费、药费等。

医保内伤指因疾病导致的身体损伤，例如感冒、肺炎、肝炎、胃溃疡等需要医院进行治疗的疾病。在医保报销范围内，医保可以报销内伤相关的治疗费用，包括住院费、药费、诊疗费等。