不是一起发放的。

一般来说，离休干部的年龄都在83岁以上，大部分离休干部住院时需要人员陪护，可以由医保基金支付老干部的住院陪护费，医保基金无法支付的由老干部所在的管理单位支付。另外，如果老干部非住院期间需要人陪护，经人力资源和社会保障机构审核批准，陪护费可以随同老干部的离休金一同发放。