当然，当女生说上火长痘痘了，你可以这样回复她：“哎呀，听到你长痘痘了，我真的很担心。上火确实容易引起皮肤问题，尤其是痘痘。你最近是不是压力大或者饮食有些不规律呢？记得要多喝水，保持饮食均衡，尽量避免辛辣和油腻的食物。同时，也可以试试一些温和的护肤品，帮助舒缓肌肤。如果你需要的话，我可以帮你找一些适合的产品。最重要的是，不要太过焦虑，保持心情愉快，痘痘很快就会消失的。加油哦！”

这样的回复既表达了你对她的关心，也给出了一些实用的建议，希望能帮助她缓解困扰。